Rev. Gennaio 2017
	All’Ufficio Tributi Associato
Sede Operativa Area Est
Comune di Imola 
Via Cogne, 2 – 40026 Imola

DOMANDA DI RIMBORSO I.M.U. / TASI relativa agli anni______________________
                                                                             
Il sottoscritto: 
CONTRIBUENTE (compilare sempre) 	
Codice fiscale   _________________________________________  Telefono________________
Cognome  ______________________________________________________________________
 (ovvero Denominazione o Ragione Sociale e Natura Giuridica)
Nome  ___________________________________Data di nascita  _________________________
Comune (o Stato estero di nascita)  __________________________________________________
Residenza (o Sede Legale):  Via_____________________________________N. _____________
C.A.P. ______________  Comune ______________________________ Prov. _______________	

RICHIEDENTE (compilare solo se diverso dal contribuente)		
Codice fiscale   __________________________________________  Telefono________________
Cognome  ______________________________________________________________________
Nome  ___________________________________Data di nascita  _________________________
Comune (o Stato estero di nascita)  __________________________________________________
Residenza (o Sede Legale):  Via_____________________________________N. _____________
C.A.P. ______________  Comune ______________________________ Prov. _______________

IN QUALITA’ DI:     □ Erede (*)    □ Tutore (*)     □ Legale rappresentante     □ Liquidatore

(*) Le persone che chiedono l’intestazione a se stessi di rimborsi spettanti a soggetti deceduti o  sottoposti a tutela   dovranno allegare una dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà attestante il 
diritto al rimborso. Nel caso di più eredi con rimborso intestato a uno solo di essi dovrà inoltre 
essere compilata, dai coeredi del richiedente, una richiesta di intestazione della propria quota di  rimborso al soggetto richiedente.	

                                                                      CHIEDE

Il rimborso (barrare il tributo che interessa):
□  dell’IMU versata in eccesso dell’importo di € _________________  in quanto per le 
suddette annualità ha effettuato versamenti, relativi all’I.M.U., a favore del Comune di Imola, in misura superiore al dovuto, per il seguente motivo:
___________________________________________________________________________________
 
___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________
□   della TASI versata in eccesso dell’importo di € _________________  in quanto per le 
suddette annualità ha effettuato versamenti, relativi alla TASI, a favore del Comune di Imola, in misura superiore al dovuto, per il seguente motivo:
___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Il sottoscritto chiede inoltre che il rimborso sia effettuato:	
□  Tramite compensazione, previa autorizzazione dello scrivente ufficio, TASI su TASI – IMU su IMU
(non è consentito fare compensazioni di quote pagate in eccesso per Tasi con versamenti dovuti per Imu e viceversa)
□  In contanti, tramite mandato riscuotibile presso gli sportelli della Banca di Imola;
□  Tramite accredito su conto corrente intestato a :_______________________________________
Presso la banca__________________________________agenzia __________________________

Coordinate bancarie (IBAN) per il bonifico:	
   PAESE	  CIN EUR	      CIN	      ABI	      CAB	                     C/C	

N.B.: Le spese per l’accredito su conto corrente sono a carico del contribuente. (esenti fino a € 150,00 – € € 2,50 fino a € 500,00 - € 5,00 fino a € 1000,00 - € 6,95 per importi superiori)
         Non sono ammessi pagamenti in contanti per rimborsi uguali o superiori a € 1.000,00.	

Barrare in caso di documentazione allegata	
□ Fotocopia versamenti effettuati (allegare sempre);
□ Fotocopia dell’attestazione di vincolo (per rimborsi relativi a immobili di interesse storico e artistico ai sensi dell’art. 10, del D.Lgs. 22/01/2004, n.42);
□ Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà attestante il diritto al rimborso ,nel caso di rimborsi a favore di soggetti diversi dal titolare del rimborso medesimo (es.: eredi o tutori)
□(altro) ____________________________________________________________

Elenco degli immobili posseduti nel comune di IMOLA e relativa aliquota applicata:
(occorre indicare tutti gli immobili posseduti nelle annualità oggetto della domanda di rimborso,       non solo quelli oggetto di rimborso)	

N.1
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	
N.2
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	

N.3
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	
N.4
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	
N.5
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	
N.6
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	
N.7
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	
N.8
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	

N.9
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	
N.10
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	
N.11
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	
N.12
Posseduto dal________________________al ______________________  compreso nelle annualità 
Indirizzo ____________________________________________________ oggetto di rimborso

   Foglio     Particella     Subalterno       Categoria         Rendita         % di possesso  Aliquota applicata	

	

	

          □ storico        □  inagibile      □ esente     	

Data________________________                                           Firma_____________________________

L’amministrazione comunale informa che, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs.196/2003:
a)	Il trattamento dei dati conferiti con la presente istanza è finalizzato alla gestione dell’IMU/TASI e  
delle attività ad essa correlate.  
b)	Il trattamento sarà effettuato con modalità informatizzate e/o manuali. 
c)	Il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell’istruttoria del procedimento.
d)	I dati conferiti potranno essere comunicati ad altri settori dell’Amministrazione Comunale o ad altri 
       soggetti pubblici. 
e)	Il dichiarante può esercitare i diritti di cui all’art.7 del D. Lgs.196/03 per modifica, cancellazione o per aggiornamento dei dati. 
f)	Il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l’annullamento dell’istanza 
      di rimborso 	

La presente istanza può essere consegnata al Comune di Imola presso l’ufficio Informacittadino, Galleria del Risorgimento, via Appia n.3, oppure può essere spedita tramite raccomandata al seguente indirizzo: Ufficio Tributi Associato del Nuovo Circondario Imolese – Comune di Imola – via Cogne, 2 40026  Imola, oppure tramite fax al seguente numero: 0542 602340,  oppure può essere scansionata ed inviata tramite posta elettronica all’indirizzo: tributi.imola@nuovocircondarioimolese.it