MUR A.14/D.8 – Denuncia dei lavori art. 65 D.P.R. 380/2001 modificato dalla L. 55/2019
Struttura tecnica competente in materia sismica

SERVIZIO SISMICO ASSOCIATO
Via Boccaccio, 27 - 40026 Imola BO
tel. 0542 603204/5 – fax 0542 603203
PEC: sismica.nci@pec.comune.imola.bo.it
MAIL: sismica@nuovocircondarioimolese.it

AL NUOVO CIRCONDARIO IMOLESE
SERVIZIO SISMICO ASSOCIATO
Via Boccaccio, 27 - 40026 IMOLA (BO)

SIS ID       Pratica sismica n°      , prot. Gen.      , in data      
Procedimento edilizio:    PdC     SCIA    CILA	   prot. gen.      , in data      
Committente      
Lavori di      
Comune di           Provincia di      
Località           Via         n.      
Foglio         mappale      
DENUNCIA DEI LAVORI
di realizzazione di opere con materiali e sistemi costruttivi 
disciplinati dalle norme tecniche in vigore
(ai sensi dell’art. 65, comma 1, del D.P.R. n. 380/2001, modificato dall’art. 3 comma 1 della L. 55/2019)

Il/La sottoscritto/a COGNOME      			NOME      
nella sua qualità di COSTRUTTORE dell’intervento sopra specificato, di:
 NUOVA COSTRUZIONE		 MIGLIORAMENTO
 ADEGUAMENTO			 INTERVENTO DI RIPARAZIONE O LOCALE
classificato dall’art. 94-bis del D.P.R. 380/2001
 RILEVANTE		 DI MINORE RILEVANZA		 PRIVO DI RILEVANZA
nei riguardi della pubblica incolumità,
 VARIANTE o INTEGRAZIONE  a precedente denuncia n°       del      
deposita 
la presente denuncia ai sensi dell’art. 65 del D.P.R. n. 380/2001, 
con riferimento
 agli elaborati allegati alla pratica sismica già presentata sopra specificata (ai sensi dell’art. 15 della L.R. 19/2008 e dell’art. 93 comma 5 del D.P.R. 380/2001);
 agli elaborati previsti dall’art. 65 del D.P.R. 380/2001 allegati alla presente, come specificati nella sezione A;
 agli elaborati allegati alla pratica sismica / denuncia dei lavori già presentata sopra specificata e agli elaborati integrativi, di dettaglio e/o di variante allegati alla presente, come specificati nella sezione B del presente modulo;
relativi al progetto   COMPLETO	 PARZIALE della struttura in: 
 C.A./C.A.P. IN OPERA				
 C.A./C.A.P. PREFABBRICATO
	 OCCASIONALE	 IN SERIE DICHIARATA	 IN SERIE CONTROLLATA
 STRUTTURA METALLICA
	 ACCIAIO		 ALLUMINIO		 ……………………..…………………
 STRUTTURA COMPOSTA DI ACCIAIO-CALCESTRUZZO
 STRUTTURA IN LEGNO
 STRUTTURA IN MURATURA
	 ORDINARIA		 ARMATA	 CONFINATA		 MISTA ……………………….
 ALTRI SISTEMI COSTRUTTIVI (§ 4.6 NTC2018): ………………………………………………………………
riguardante i lavori di costruzione indicati in oggetto.

Indica di seguito i nomi e recapiti di:
a) 	Committente:
COGNOME                       NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
codice fiscale      
b) 	Progettista architettonico dell’intero intervento:
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
c) 	Progettista strutturale dell’intero intervento:
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
d)	Progettista delle strutture:
 prefabbricato   OCCASIONALE /  Serie  DICHIARATA   /  CONTROLLATA		 METALLICHE
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
e) 	Direttore dei lavori strutturali (da intendersi quale DL ai sensi dell’art. 65):
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
f) 	Direttore dei Lavori per il montaggio delle strutture prefabbricate o metalliche (da intendersi quale DL ai sensi dell’art. 65):
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
g)	Responsabile/i della produzione in stabilimento:
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
h)	Costruttore delle strutture da realizzarsi in opera:
     
residente nel comune di       C.A.P.      
Località       Indirizzo       n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritta a: C.C.I.A.A. di       al n°      
P. IVA n.      
ALTRO      

i)	Ditta produttrice delle strutture prefabbricate OCCASIONALI:
 CEMENTO  ARMATO  e/o  CEMENTO  ARMATO   PRECOMPRESSO		  METALLICHE
     
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritta a: C.C.I.A.A. di       al n°      
P. IVA n.      
ALTRO      

l)	Ditta produttrice dei prefabbricati IN SERIE:
     
 DICHIARATA			 CONTROLLATA			 METALLICA
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritta a: C.C.I.A.A. di       al n°      
P. IVA n.      
ALTRO      

m)	Ditta responsabile del montaggio delle strutture:
     
 PREFABBRICATE					 METALLICHE
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritta a: C.C.I.A.A. di       al n°      
P. IVA n.      
ALTRO      

ALLEGATI
SEZIONE A – Elenco degli elaborati allegati alla presente denuncia:
1)	il progetto dell’opera, in duplice copia, firmato dal progettista, dal quale risultano in modo chiaro ed esauriente le calcolazioni eseguite, l’ubicazione, il tipo, le dimensioni delle strutture e quant’altro occorre per definire l’opera sia nei riguardi dell’esecuzione sia nei riguardi della conoscenza delle condizioni di sollecitazione;
2)	la relazione illustrativa, firmata dal progettista e dal/dai direttore/i dei lavori, dalla quale risultano le caratteristiche, le qualità e le dosature dei materiali che verranno impiegati nella costruzione;
3)	la relazione geologico - geotecnica.

MUR A1/D1 (se non ancora presentato e/o per interventi privi di rilevanza esclusi dalle procedure di autorizzazione sismica e di deposito)

SEZIONE B – Elenco degli elaborati integrativi, di dettaglio, di variante:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Il costruttore assume con la presente tutte la responsabilità di legge per quanto riguarda l’indicazione delle figure professionali segnalate.
				
      li      		          

DITTA Responsabile del Montaggio 			           	        	  IL COSTRUTTORE
Strutture Prefabbricate
							                         
___________________					___________________________